Программа экстракорпорального оплодотворения

При повальном бесплодии как среди женщин, так и среди мужчин, ученые активно борются с этой проблемой. Своего рода вершиной этой борьбы является экстракорпоральное оплодотворение, или ЭКО.

Что представляет собой программа ЭКО?

«Экстракорпоральный» с латыни переводится как «вне тела», т. е. сам процесс оплодотворения происходит не в матке женщины, а в условиях лаборатории, проще говоря - «в пробирке». Сегодня эта программа является одной из наиболее эффективных, максимально широко используемых среди пар, страдающих от бесплодия. По последним подсчетам благодаря ей на свет появилось более пяти миллионов детей.

Программа экстракорпорального оплодотворения состоит из ряда этапов:

Первый. В первую очередь проводится тщательное обследование супругов для того, чтобы выявить их текущее состояние здоровья и определить последующие особенности в проведении ЭКО непосредственно для них.

Сюда входит:

• анализ крови на резус-фактор, группу, ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;
• УЗИ матки и маточных труб;
• мазок влагалища на флору;
• консультация у терапевта, эндокринолога, уролога (в зависимости от показаний);
• сбор эякулята для спермограммы (для мужчины).

Второй. Пациентке назначаются гормональные препараты, чтобы вызвать стимуляцию овуляции, при этом формируются сразу несколько яйцеклеток для сбора, чтобы максимально повысить шансы положительного результата.

Третий. Далее проводится сбор уже созревших яйцеклеток через влагалище, при этом женщина находится род наркозом, таким образом, процедура безболезненна. Клетки собираются посредством пункции фолликулов, весь процесс длится несколько минут. Собранные яйцеклетки помещаются в специальную питательную среду.

Четвёртый. Сбор спермы. В большинстве случаев он проводится в тот день, когда назначено оплодотворение. Если ее собрали заранее, или она донорская, то она замораживается, а разморозка осуществляется на пару часов до процедуры.

Специалисты отбирают наиболее здоровые и подвижные сперматозоиды. Затем они помещаются в пробирку с яйцеклетками, где и проходит непосредственное оплодотворение, при этом образуется сразу несколько эмбрионов для того, чтобы врачи смогли выбрать наиболее здоровый, качественный и именно его поместить в матку для дальнейшего развития.

В случае, если выбранного количества сперматозоидов оказалось недостаточно, врачом отбирается один и искусственно вводится в яйцеклетку путем инъекции. Такой способ называется ИКСИ. Есть еще и ПИКСИ — в этом случае отбираемые сперматозоиды взаимодействуют с гиалуроновой кислотой, что повышает их фертильность и снижает возможность появления генетических дефектов.

Пятый. Яйцеклетка оплодотворяется и созревает эмбрион, который культивируется в инкубаторе в питательной среде в течение нескольких дней, в среднем — 3-5. В лабораторных условиях медики тщательно следят за ростом и развитием эмбриона.

Шестой. Завершающий этап — перенос выбранного эмбриона в полость матки. После этого пациентке назначаются гормональные препараты, подбираемые индивидуально. Врачами корректируется дозировка, время приема, отслеживается состояние женщины.

Некоторое время приходится ждать, чтобы эмбрион прижился и наступила беременность. Обычно через 2 недели после переноса проводится анализ крови на ХГЧ, через неделю — УЗИ. Считается, что беременность наступила, когда у плода появится сердцебиение.

Какие существуют показания к ЭКО?

Программа экстракорпорального оплодотворения довольно часто рекомендуется врачами при нарушении репродуктивной способности супружеской пары, но есть и абсолютные показания, к ним относятся:

• патология спермы;
• трубное бесплодие;
• двусторонняя тубэктомия в анамнезе;
• бесплодие, связанное с нарушением иммунитета;
• эндометриоз;
• сбои в циклах овуляции;
• безрезультатность терапии бесплодия на протяжении долго промежутка времени (в среднем — год);
• выход из репродуктивного возраста (более 35 лет как для мужчины, так и для женщины).

ЭКО может проводится также по желанию пары (или только женщины) при любом сбое и форме бесплодия. Для тяжелых форм такая процедура оказывается единственным шансом зачать ребенка. В целом, современные методики помогают минимизировать все риски, а также снизить возможность возникновения патологий.

Есть ли противопоказания?

Так или иначе, процедура является относительно опасной, для увеличения возможности положительного результата необходимы благоприятные условия, поэтому существует ряд противопоказаний:

• Если у пациентки имеются какие-либо заболевания физического или психического характера, по которым ей запрещена беременность и роды.
• Женщина имеет приобретенные или врожденные пороки развития половых органов, из-за чего запрещается проводить имплантацию и вынашивать ребенка.
• Наличие в организме женщины острых воспалительных процессов, при этом не важно, где именно они находятся (не обязательно в половой системе).
• Наличие у пациентки опухолей органов (матки, яичников) как злокачественных, так и доброкачественных, а также уже перенесенных в анамнезе.
• Также сюда относятся заражения крови у обоих партнеров.

Какие есть плюсы и минусы экстракорпорального оплодотворения?

Безусловно, самым главным и основным положительным моментом в ЭКО является возможность зачать и родить ребенка при условии бесплодия у одного из партнеров (или у обоих). Статистика утверждает, что успех при проведении ЭКО достигает в среднем в 35% процедур.

Если абстрагироваться от этого, экстракорпоральное оплодотворение имеет множество минусов, в основном связанных со здоровьем женщины. Так, перенос эмбриона неестественен как таковой, кроме того, он может завершиться внематочной беременностью. Нередки случаи возникновения сбоями в работе печени и желудочно-кишечного тракта, появления аллергических реакций.

Также может наступить синдром гиперстимуляции яичников. Здесь уже необходимо отталкиваться от тяжести ситуации: возможно, женщину поместят в больницу под максимально пристальный контроль, а некоторых случаях врачи досрочно проводят пункцию и сбор фолликулов.

В самом тяжелом положении им приходится отменить цикл полностью. Так или иначе, если ЭКО проводится впервые для женщины, врачи стараются минимизировать стимуляцию во избежание подобной ситуации.

Наиболее опасна многоплодная беременность при успешном оплодотворении. При этом ее вероятность довольно высока. Если вдруг в матке оказалось сразу два эмбриона, оба плода окажутся под угрозой нехватки кислорода (т. е. гипоксия), что может привести к преждевременным родам, а дети будут сильно не доношены.

При этом если врачи попробуют «удалить» ненужный эмбрион, неудачная попытка приведет к выкидышу. Именно поэтому так важно находиться под тщательным наблюдением у врачей с самого начала и до конца — непосредственно родов.

Однако, так как гормональный баланс в теле женщины сильно нарушился, повторную стимуляцию овуляции запрещено проводиться сразу, необходимо выждать порядка 2-3 лет. Поэтому медики рекомендуют замораживать уже полученные, но не использованные эмбрионы, а новое ЭКО можно будет провести уже через 6 месяцев после первого.